بی خوابی یکی از دسته های اصلی اختلالات خواب است و برای برخی افراد می تواند یک بیماری مستقل باشد. اما برای بسیاری دیگر، بی خوابی با تشخیص یک اختلال سلامت روان همراه است. در واقع، تقریباً 50 درصد از افرادی که با بی خوابی زندگی می کنند، دارای یک بیماری روانی نیز هستند.
رابطه بین بیماری روانی و بی خوابی پیچیده است. کارشناسان بر این باورند که بی خوابی بر سلامت روان افراد تأثیر می گذارد، اما سلامت روان نیز می تواند بر خواب فرد تأثیر بگذارد.
بی خوابی و بیماری روانی چگونه به هم مرتبط هستند؟
بی خوابی و مشکلات سلامت روان معمولا با هم وجود دارند. اکثر افراد مبتلا به مشکلات سلامت روان دچار بی خوابی هستند و تقریباً یک سوم افرادی که به بی خوابی مزمن مبتلا هستند، دارای یک وضعیت سلامت روان هستند.
افراد مبتلا به بی خوابی با به خواب رفتن و ماندن در خواب چالش هایی را تجربه می کنند. آنها همچنین علائمی را در طول روز نشان می دهند که ممکن است با علائم طیف وسیعی از شرایط سلامت روان همپوشانی داشته باشد. این موارد می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تحریک پذیری
- پیامدهای منفی اجتماعی، آموزشی و کاری
- کمبود انرژی و انگیزه
- پرخاشگری
- بیش فعالی
- تکانشگری
- مشکل در تمرکز و توجه
- خلق و خوی تغییر می کند
تشخیص اینکه کدام اختلال ابتدا شروع شده و آیا رابطه علّی وجود دارد یا خیر، برای پزشکان دشوار است بین بی خوابی و وضعیت سلامت روان بلکه کارشناسان به این نتیجه رسیده اند که یک رابطه دوسویه وجود دارد بین بی خوابی و سلامت روان، به این معنی که خواب و سلامت روان به شدت بر یکدیگر تأثیر می گذارند.
بی خوابی چگونه بر سلامت روان تأثیر می‌گذارد؟
برای افرادی که با بی خوابی زندگی می کنند، نداشتن خواب کافی یا خواب کم کیفیت می تواند خطر ابتلا به یک بیماری روانی را افزایش دهد، علائم یک وضعیت موجود را بدتر کند یا اثربخشی درمان را مختل کند.
شواهد نشان می دهد که محرومیت از خواب می‌تواند باعث تغییرات خلق و خوی مشابه با اضطراب و افسردگی شود. به عبارت دیگر، افراد مبتلا به بی خوابی ممکن است تحریک پذیر باشند و دید منفی داشته باشند. همچنین ممکن است میل جنسی کاهش یافته یا در قضاوت دچار نقصان شوند.
بی حالی نیز شایع است که می تواند منجر به خواب آلودگی و افزایش نیاز به چرت زدن شود . افراد مبتلا به بی خوابی ممکن است در زمان های غیرقابل قبولی به خواب بروند. روابط با شرکا و دیگران ممکن است تیره شود و آنها ممکن است از دامنه فعالیت های عادی خود کناره گیری کنند. عملکرد کاری نیز می تواند آسیب ببیند، تا جایی که افراد از ترفیع محروم شوند یا شغل خود را رها کنند.
افرادی که با یک بیماری روانی زندگی می کنند و مبتلا به اختلال خواب تشخیص داده می شوند با چالش های منحصر به فردی روبرو هستند. علائم وضعیت سلامت روان آنها ممکن است شدیدتر شود با اختلال خواب، و درمان آنها ممکن است مفید نباشد. به طور کلی، کسانی که دارای شرایط سلامت روان و بی خوابی هستند ممکن است کمتر قادر به انجام وظایف روزمره زندگی باشند.
چگونه بیماری روانی بر خواب تأثیر می‌گذارد؟
مشکلات خواب با بسیاری از شرایط سلامت روان از جمله افسردگی، اختلالات اضطرابی، اختلال دوقطبی و غیره مرتبط است.
افسردگی
بی خوابی یکی از ویژگی های اصلی افسردگی است . تقریباً 90٪ از افراد مبتلا به این بیماری روانی در به خواب رفتن یا ماندن در خواب مشکل دارند. مانند سایر شرایط سلامت روان، اختلالات خواب خطر ابتلا به افسردگی را افزایش می دهد و دوره های افسردگی می تواند خواب را چالش برانگیزتر کند.
افراد مبتلا به افسردگی طیف گسترده ای از علائم را تجربه می کنند، از جمله:
- ناامیدی یا غمگینی
- تحریک پذیری، دلخوری یا عصبانیت
- تغییر در وزن و اشتها
- خستگی
- احساس شکست، گناه و بی ارزشی
- مشکل در تصمیم گیری
- مشکلات حافظه
- مسائل مربوط به تمرکز
افرادی که افسردگی در آنها تشخیص داده می شود اغلب از قبل بی خوابی را گزارش می کنند. تحقیقات همچنین نشان می دهد که کیفیت خواب یک فرد ممکن است احتمال عود را پیش بینی کند. به عبارت دیگر، کیفیت خواب ممکن است قبل از اینکه فرد با یک دوره افسردگی مواجه شود کاهش یابد.
شواهد نشان می دهد که الگوهای خواب در افراد مبتلا به افسردگی متفاوت است. آنها اغلب طول می کشد تا به خواب بروند، که می تواند منجر به کم خوابی شود. داده ها همچنین تغییرات در الگوهای خواب حرکت سریع چشم (REM) و کاهش خواب موج آهسته را نشان می دهد . روی هم رفته، این تفاوت‌ها در الگوهای خواب ممکن است نشانه‌ای از افسردگی در افرادی باشد که تشخیص داده نشده‌اند.
اختلالات اضطرابی
اکثر افراد مبتلا به اختلالات اضطرابی به سختی به خواب می روند یا به خواب می روند. بسیاری از افراد نگران استرس یا اضطراب متناوب در مورد استرس‌های زندگی هستند که گاهی اوقات خواب آنها را مختل می‌کند. با این حال، اختلالات اضطرابی از این جهت متفاوت هستند که باعث ترس و نگرانی می شوند که برطرف نمی شود. نگرانی حل نشده می تواند بر توانایی طولانی مدت فرد برای استراحت شبانه تأثیر بگذارد و همچنین کار، زندگی مدرسه و روابط شخصی آنها را مختل کند.
- اختلال اضطراب فراگیر (GAD) : اختلال اضطراب عمومی تقریباً در 5٪ تا 10٪ از جمعیت رخ می دهد. خواب آشفته یکی از معیارهای تشخیصی GAD است. تشخیص اینکه آیا GAD یا اختلال خواب ابتدا شروع شده است دشوار است، زیرا هر دو اختلال علائم مشابهی دارند، مانند تغییرات در عملکرد و خلق و خوی روزانه.
- اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) : بیش از 90٪ از بیماران مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه بی خوابی را تجربه می کنند. کابوس‌های شبانه در افراد مبتلا به PTSD شایع است ، که می‌تواند باعث ترس افراد از به خواب رفتن مجدد شود.
اختلال دوقطبی
اختلال دوقطبی یک وضعیت سلامت روان است که با تغییر در خلق و خو، تمرکز و سطح انرژی مشخص می شود. افراد مبتلا به اختلال دوقطبی بین دوره‌های افسردگی، رفتار هیجان‌انگیز و در برخی موارد شیدایی در نوسان هستند. الگوی خواب افراد در هر یک از این حالت ها می تواند بسیار متفاوت باشد.
شواهد حاکی از آن است که تقریباً همه افراد مبتلا به اختلال دوقطبی با مشکلات خواب مواجه هستند. برای کسانی که افسردگی دوقطبی را تجربه می کنند، اختلالات اصلی خواب عبارتند از بی خوابی و پرخوابی ، نیاز به خواب بیش از حد.
در مقابل، افرادی که در حالت شیدایی قرار دارند نیاز کمتری به خواب دارند. این با ناتوانی در خوابیدن در دوره های افسردگی دوقطبی متفاوت است. برای مثال، افراد ممکن است چندین روز بدون خواب بمانند. آنها ممکن است احساس کنند که خواب کافی داشته اند و ممکن است با وجود کمبود خواب، بسیار پرانرژی به نظر برسند.
برخی از محققان پیشنهاد می کنند که اختلالات خواب در افراد مبتلا به اختلال دوقطبی با تغییرات در ریتم شبانه روزی مرتبط است.
اختلالات مصرف مواد
بی خوابی و اختلال مصرف مواد (SUD) اغلب با یکدیگر همراه هستند. افراد مبتلا به بی خوابی بیشتر احتمال دارد به مشکل مصرف مواد دچار شوند. علاوه بر این، مشکلات بی خوابی در افرادی که از اختلال مصرف مواد بهبود می یابند، مکرر است و می تواند به عود مصرف مواد کمک کند.
افراد مبتلا به SUD به دلیل تغییرات در مغز یا مشکلات رفتاری از موادی مانند داروهای تجویزی، الکل و داروهای غیرقانونی سوء استفاده می کنند. اعتیاد جدی ترین شکل این اختلال است. اختلال مصرف مواد معمولاً همراه با سایر شرایط سلامت روان مانند افسردگی، اختلال دوقطبی، اختلالات اضطرابی و اسکیزوفرنی رخ می دهد.
کارشناسان پیشنهاد می کنند که سوء استفاده مداوم از موادی مانند الکل و مواد مخدر می تواند فرآیندهایی را که زمان بیداری و خواب آلودگی افراد را تنظیم می کند، مختل کند.
الکل یک اثر آرام بخش دارد که می تواند به افراد کمک کند تا آرام شوند. به همین دلیل، برخی افراد مصرف نوشیدنی قبل از خواب را مفید می دانند. تحقیقات نشان می‌دهد که بیش از 10 درصد از مردم برای کمک به خواب از الکل استفاده می‌کنند، اما افراد مبتلا به بی‌خوابی حتی بیشتر از الکل استفاده می‌کنند.
بی خوابی معمولاً تقریباً یک دهه قبل از سوءمصرف الکل در افراد است و یک عامل خطر مهم برای ابتلا به اعتیاد به الکل است. سوء استفاده از الکل در افراد مبتلا به بی خوابی احتمالاً علائم آنها را بدتر می کند. آنها همچنین ممکن است تغییرات قابل توجهی در خلق و خو یا عملکرد داشته باشند.
مصرف مواد می‌تواند بر خواب تأثیر بگذارد، چه فردی مصرف‌کننده فعال باشد، چه در حال کناره‌گیری یا در حال بهبودی. بی خوابی یک شکایت اصلی برای کسانی است که هوشیاری خود را مدیریت می کنند، و اختلالات خواب گاهی تا سال ها بعد از اینکه فرد مصرف مواد را متوقف می کند ادامه دارد. تحقیقات نشان می دهد که بی خوابی مداوم در دوران نقاهت خطر را افزایش می دهد که فرد عود می کند و دوباره شروع به مصرف مواد می کند.
هر کسی که با اختلال سوء مصرف مواد مواجه است باید با یک متخصص مراقبت های بهداشتی برای حمایت صحبت کند. یک ارائه‌دهنده سلامت می‌تواند در مورد برنامه‌های بهبودی و همچنین درمان‌های مؤثر برای بی‌خوابی و شرایط سلامت روانی به آنها توصیه کند.
با بالش های طبی دکتربیست خوابی اسوده را تجربه کنید
بالش های طبی و مموری فوم دکتربیست
روان‌گسیختگی
اسکیزوفرنی یک اختلال سلامت روان است که با تغییر در رفتار، افکار و احساسات فرد مشخص می شود. افراد مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است چیزهایی را تجربه کنند که واقعی نیستند یا در مورد چیزهایی که درست نیستند باورهای قوی داشته باشند. افراد مبتلا به اسکیزوفرنی فاقد انگیزه، از دست دادن علاقه به زندگی روزمره، کناره گیری از خانواده و دوستان یا ناتوانی در یافتن لذت یا شادی در زندگی غیرمعمول نیست.
افرادی که مبتلا به اسکیزوفرنی هستند طیف وسیعی از مشکلات خواب را تجربه می کنند. تحقیقات نشان می دهد که بخش قابل توجهی از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی علائم بی خوابی را گزارش می کنند. سایر اختلالات خواب نیز در مبتلایان به اسکیزوفرنی ایجاد می شود، از جمله اختلال در ریتم شبانه روزی آنها و نحوه پیشرفت آنها در مراحل خواب در طول شب.
مشابه اختلال مصرف مواد، اختلالات خواب ممکن است خطر عود را در افرادی که درمان اسکیزوفرنی دریافت می کنند افزایش دهد.
- افزایش وزن
- بزرگ شدن لوزه ها یا آدنوئیدها
- اختلالات غدد درون ریز
- سندرم های ژنتیکی
- مصرف داروهای آرام بخش یا الکل
- گرفتگی مزمن بینی
- فک نسبتا کوچک یا جابجا شده
- بارداری
- وضعیت پس از یائسگی
چگونه بی خوابی را درمان می‌کنید؟
دو درمان اصلی برای بی خوابی عبارتند از درمان شناختی رفتاری برای بی خوابی (CBT-I) و داروهای تجویزی. به گفته کارشناسان، مردم باید تحت درمان قرار گیرند برای بی خوابی آنها علاوه بر هرگونه درمانی برای شرایط سلامت روان آنها. تحقیقات نشان می دهد که درمان بی خوابی علاوه بر یک اختلال سلامت روان می تواند اثربخشی درمان را برای هر دو بیماری بهبود بخشد.
- درمان شناختی رفتاری برای بی خوابی : CBT-I روش درمانی اولیه ترجیحی برای بی خوابی است. درمان شامل عناصری با هدف شناسایی و کاهش افکار و رفتارهایی است که بر خواب تأثیر منفی می‌گذارند. یک متخصص آموزش دیده در مورد بهداشت خواب، کنترل محرک، درمان محدودیت خواب، تمرینات آرامش بخش، آموزش اولیه خواب، و موضوعات دیگر آموزش می دهد.
- داروهای تجویزی : داروها معمولاً برای افرادی که به CBT-I پاسخ نمی‌دهند اختصاص داده می‌شود. برای داشتن بیشترین اثر، داروها باید در کنار CBT-I و آموزش در مورد عادات خواب خوب استفاده شوند. سازمان غذا و داروی ایالات متحده چندین دسته از داروها را برای درمان بی خوابی تایید کرده است. در برخی موارد، پزشکان ممکن است داروهای آرام بخش را تجویز کنند که برای بی خوابی تایید نشده اند
برخی از ملاحظات منحصر به فرد در درمان بی خوابی در افرادی که برای شرایط سلامت روان نیز تحت درمان قرار می گیرند، وجود دارد. به عنوان مثال، برخی از داروهای سلامت روان می توانند به عنوان یک عارضه جانبی باعث بی خوابی شوند. و با توجه به خطر سوء مصرف و مصرف بیش از حد، انواع خاصی از داروها نباید برای افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد تجویز شود.
به این دلایل، هر فردی که برای یک بیماری روانی و بی خوابی تحت درمان قرار می گیرد، باید از نزدیک با پزشک خود همکاری کند تا مؤثرترین برنامه درمانی را ایجاد کند و خطرات و مزایای آن را درک کند.
بهداشت خواب
عادات خواب سالم مخصوصاً برای افرادی که با یک بیماری روانی سروکار دارند مهم است. عادات خواب سالم که اغلب به عنوان بهداشت خواب نامیده می شود ، به افراد کمک می کند تا اطمینان حاصل کنند که افراد برای حمایت از سلامت جسمی و روانی خود به استراحت نیاز دارند.
برخی از افراد مبتلا به اختلالات سلامت روان ممکن است برای گنجاندن شیوه های خودمراقبتی مانند بهداشت خواب در برنامه های روزانه خود تلاش کنند. اما چند استراتژی ساده وجود دارد که افراد ممکن است با آنها شروع کنند.
- یک برنامه خواب تنظیم کنید : افراد باید مسئولیت های کاری، مدرسه و اجتماعی خود را در نظر بگیرند، سپس زمان خواب و بیداری منظمی را تعیین کنند که اطمینان حاصل کند که ساعات خواب توصیه شده را در هر شب دریافت می کنند. مهم است که به برنامه خواب یکسانی در روزهای هفته و آخر هفته پایبند باشید.
- یک دفتر خاطرات خواب داشته باشید : داشتن یک دفتر خاطرات خواب می تواند به افراد کمک کند تا در مورد الگوهای خواب خود و تأثیرات آن بر خلق و خو و کیفیت زندگی خود اطلاعات بیشتری کسب کنند. برخی از افراد از ردیاب‌هایی استفاده می‌کنند که به آنها اجازه می‌دهد خواب، پایبندی به دارو و علائم خود را ثبت کنند. این اطلاعات می تواند به آنها کمک کند تا با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود برای مدیریت سلامت روان خود همکاری کنند.
- در معرض نور زیاد قرار بگیرید : قرار گرفتن در معرض نور به تنظیم چرخه خواب و بیداری، یکی از ریتم های شبانه روزی بدن کمک می کند. بیرون رفتن برای حداقل 30 دقیقه در اوایل روز می تواند به افراد کمک کند که بیدارتر شوند. در برخی موارد، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است نور درمانی را برای افراد مبتلا به بی خوابی و وضعیت سلامت روان پیشنهاد کنند.
- برای ورزش وقت بگذارید : 30 دقیقه ورزش در روز هم برای خواب و هم برای سلامت روان مفید است. ورزش خلق و خو را بهبود می بخشد و به افراد کمک می کند راحت تر به خواب بروند، اگرچه باید از ورزش خیلی نزدیک به زمان خواب اجتناب کرد.
چه زمانی با پزشک صحبت کنیم
هر کسی که متوجه تغییر خواب خود می شود که بیش از چند هفته طول می کشد باید با پزشک صحبت کند . برای برخی، رسیدن به کمک هرچه بیشتر منتظر بمانند، می تواند چالش برانگیز باشد. در صورت امکان، در مورد تغییرات خوابی که رخ داده است یادداشت برداری کنید و قبل از صحبت با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی، هر سوالی را که پاسخ دادن به آن مفید است آماده کنید.
صحبت کردن با پزشک در مورد علائم خواب بخش مهمی از مدیریت یک وضعیت سلامت روان است. تغییرات خواب می تواند به دلیل عوامل متعددی از جمله تشخیص یا عوارض جانبی درمان باشد. مهمتر از همه، مشکلات خواب می تواند نشانه های عود باشد. اگر متوجه تغییراتی شدید که بر خلق و خو یا عملکرد روزانه شما تأثیر می گذارد، فوراً با پزشک صحبت کنید.
منبع : www.sleepfoundation.org
