بیماری آلزایمر شایع ترین نوع زوال عقل است و علائم آن شامل از دست دادن پیشرونده و غیرقابل برگشت حافظه، تفکر، استدلال و سایر عملکردهای مغز است. با پیشرفت بیماری به مراحل بعدی، افراد مبتلا در نهایت قادر به مراقبت مستقل از خود نیستند و نیاز به حمایت مراقب دارند، چه در خانه و چه در یک مرکز مراقبت طولانی مدت.
آلزایمر باعث مشکلات خواب می شود که می تواند هم برای بیمار مبتلا و هم برای مراقبین مختل کننده باشد. افراد مبتلا به آلزایمر اختلالات خواب، از جمله خواب کوتاه تر یا تکه تکه، تغییر در ساعت بیولوژیکی و چرخه خواب، و برخی اختلالات خواب را تجربه می‌کنند. ایجاد تغییرات در برنامه روزانه و عادات شبانه بیمار ممکن است این مشکلات خواب را بهبود بخشد.
چرا بیماران آلزایمر با خواب دست و پنجه نرم می‌کنند؟
تغییرات در کیفیت خواب و مدت زمان در سنین بالاتر شایع است. با این حال، نگرانی های خواب در افراد مبتلا به آلزایمر اغلب شدیدتر و پیچیده تر است. ممکن است یک رابطه متقابل بین مشکلات خواب و سایر علائم آلزایمر وجود داشته باشد. این بدان معنی است که کم خوابی می تواند علائم دیگری مانند هذیان، بی قراری و سرگردانی را بدتر کند که به نوبه خود می تواند خواب را دشوارتر کند.
خواب کافی و گذراندن زمان کافی در خواب عمیق و خواب با حرکت سریع چشم (REM) ضروری است تا حفظ خاطرات اتفاق بیفتد. از دست دادن حافظه اولین علامت در افراد مبتلا به آلزایمر است و در مقایسه با افراد مسن بدون این بیماری، بیماران آلزایمر به تدریج کمتر احساس می کنند. زمان در خواب عمیق و خواب REM.
افراد مبتلا به آلزایمر تغییرات چشمگیری را در چرخه خواب و بیداری خود تجربه می کنند. چرخه خواب و بیداری - که ریتم شبانه روزی نیز نامیده می شود - ساعت داخلی بدن ما است که فرآیندهای فیزیکی مربوط به بیداری و خواب را آغاز می کند. وقتی این چرخه در بیماران آلزایمر به هم بخورد، نتیجه نخوابیدن در شب و خواب زیاد در روز است. محققان حداقل تا حدی اختلال ریتم شبانه روزی در بیماران مبتلا به آلزایمر را به تغییرات سلولی در مغز نسبت می دهند. ناشی از بیماری تولید نامنظم هورمون خواب، ملاتونین، در بیماران مبتلا به آلزایمر ممکن است نقش داشته باشد. سایر عوامل احتمالی شامل کاهش فعالیت بدنی و قرار گرفتن در معرض نور طبیعی کمتر است.
چه اختلالات خواب در بیماران آلزایمر شایع است؟
داشتن مشکل در افتادن و به خواب ماندن، زود بیدار شدن یا خواب کم کیفیت از علائم بارز بی خوابی است که در افراد مبتلا به آلزایمر رایج است. سایر اختلالات خواب که اغلب در این جمعیت دیده می‌شود شامل موارد زیر است:
- آپنه انسدادی خواب (OSA) : OSA وضعیتی است که با خروپف بلند، خفگی و سایر علائم تنفسی به دلیل فروپاشی راه هوایی در هنگام خواب مشخص می شود. یک مطالعه نشان داد که بیش از نیمی از بیماران مبتلا به آلزایمر OSA را در مقطعی توسعه دهید. فشار مثبت مداوم راه هوایی رایج ترین درمان برای بیماران مبتلا به OSA است و مشخص شده است که در بیمارانی که هم OSA و هم آلزایمر دارند، باعث بهبود شناخت می شود.
- سندرم پای بیقرار (RLS) : در RLS، افراد احساس خزیدن یا گزگز ناراحت کننده در پاها را تجربه می کنند که با حرکت دادن پاهای خود آن را کاهش می دهند. علائم در هنگام استراحت بدتر می شوند و می توانند خواب را مختل کنند. یک مطالعه نشان داد که RLS ممکن است بین دو تا شش برابر بیشتر باشد در افراد مسن دارای اختلال شناختی در مقایسه با میزان مشاهده شده در افراد مسن سالم. تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا درمان های RLS به طور گسترده در دسترس برای افراد مبتلا به آلزایمر بی خطر و موثر هستند، مورد نیاز است. با این حال، درمان پزشکی RLS نشان داده است که کیفیت خواب را بهبود می بخشد. درمان پزشکی RLS کیفیت خواب را بهبود می بخشد.
- اختلالات خلقی : بسیاری از بیماران با زوال عقل، افسردگی و اضطراب را تجربه می کنند، و این اختلالات خلقی از عوامل موثر در مشکلات خواب هستند. علائم افسردگی و اضطراب - که می تواند شامل ماندن، کناره گیری از حمایت اجتماعی و احساس ناراحتی یا ناراحتی باشد - می تواند خواب را دشوارتر کند. درمان شناختی و/یا رفتاری، تحریک حسی، ورزش و استفاده احتمالی از داروها ممکن است علائم را کاهش دهد. اختلالات خلقی و مسائل مربوط به خواب در افراد مبتلا به زوال عقل.
علاوه بر این، "غروب خورشید" پدیده ای رایج است که در آن افراد مبتلا به بیماری آلزایمر افزایش علائمی مانند گیجی، اضطراب و تحریک پذیری را در اواخر روز تجربه می کنند. معمولاً از زمان غروب خورشید شروع می شود و می تواند تا شب ادامه داشته باشد و بر خواب تأثیر بگذارد. اگرچه علت دقیق آن ناشناخته است غروب آفتاب ممکن است به دلیل اختلال در ریتم شبانه روزی و/یا به دلیل خستگی ناشی از کم خوابی باشد.
با تشک های طبی دکتربیست خوابی آرام را تجربه کنید
تشک های طبی و طبی فنری دکتربیست
چگونه بیماران آلزایمر بهتر بخوابند؟
کمک به فرد مبتلا به آلزایمر برای حفظ خواب طولانی‌تر و عمیق‌تر می‌تواند منجر به بهبود سلامت جسمی و بهبود علائمی در طول روز شود که باعث کم‌خوابی می‌شود، مانند بی‌قراری و بی‌قراری. علاوه بر درمان هر گونه اختلال خواب زمینه ای که به اختلال خواب کمک می کند، رعایت بهداشت خواب خوب می تواند به افراد مبتلا به آلزایمر کمک کند تا بهتر بخوابند. بهداشت خواب به معنای پرورش عادات خواب سالم و حفظ محیطی است که خواب با کیفیت را ارتقا می دهد. مراحل زیر را برای بهبود بهداشت خواب آزمایش کنید:
- روال روزانه را متعادل کنید : فعالیت های محرک مانند انجام وظایف، وعده های غذایی خانوادگی، قرار ملاقات ها و ورزش را در صبح و وسط روز بگنجانید. عصرها را برای یک روتین کم انرژی رزرو کنید فعالیت های آرامش بخش مانند گوش دادن به موسیقی، خواندن با صدای بلند و گذراندن وقت با حیوانات خانگی.
- یک برنامه خواب تنظیم کنید : خوابیدن و بیدار شدن در زمان مشخص هر روز می تواند به تنظیم ریتم شبانه روزی کمک کند.
- اجتناب از چرت زدن : در صورت امکان، چرت زدن باید محدود شود زیرا الگوهای خواب و بیداری ناکارآمد را تقویت می کند و خوابیدن و خوابیدن در شب را سخت تر می کند.
- قرار گرفتن در معرض نور را اضافه کنید : نور قوی ترین تنظیم کننده ریتم شبانه روزی است. گذراندن زمان در بیرون در نور طبیعی ممکن است به تغییر جهت ساعت داخلی کمک کند. گزینه دیگر این است که نور درمانی را در نظر بگیرید، که در برخی مطالعات نشان داده است که علائم خواب را بهبود می بخشد در افراد مبتلا به آلزایمر نور درمانی شامل معرفی یک دستگاه نورپردازی تخصصی و روشن برای حداقل 30 دقیقه در طول روز است.
- فعالیت بدنی را تشویق کنید : تلاش انرژی در طول روز می تواند به خواب شبانه کمک کند. پیاده‌روی یا انجام سایر ورزش‌ها در خارج از خانه فواید مضاعفی از فعالیت و قرار گرفتن در معرض نور دارد.
- زمان‌بندی مصرف دارو را مدیریت کنید : برخی از داروهایی که معمولاً برای بیماران مبتلا به آلزایمر ارائه می‌شوند، اگر در اواخر روز مصرف شوند، می‌توانند خواب را مختل کنند. با پزشک در مورد زمان ایده آل برای تجویز هر گونه دارو به منظور ارتقای خواب سالم صحبت کنید.
- از توهمات جلوگیری کنید : اگر توهمات عصر خواب را به تأخیر می اندازد یا مختل می کند، می تواند به نورپردازی اتاق به گونه ای کمک کند که در ساعات منتهی به زمان خواب، سایه ایجاد نکند. رنگ ها و الگوهای روشن را محدود کنید، از صداهای بلند اجتناب کنید و آینه ها را بپوشانید.
اجرای این رویکردها برای بهداشت خواب ممکن است برای برخی بیماران چالش برانگیز باشد، اما شواهد نشان می دهد که چنین تلاش هایی می تواند نتیجه دهد. یک مطالعه نشان داد که در مقایسه با گروه کنترل، اجرای شیوه‌های بهداشت خواب، پیاده‌روی روزانه و قرار گرفتن در معرض یک دستگاه روشنایی باعث کاهش زمان بیداری در شب و افسردگی می‌شود. در بیماران آلزایمر و اینکه این دستاوردها پس از شش ماه حفظ شد.
آیا مصرف داروهای خواب برای بیماران آلزایمر ایمن است؟ در صورت بروز عوارض جانبی چه کاری باید انجام دهم؟
استفاده روتین از داروها برای درمان مشکلات خواب در بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر پشتیبانی نمی شود. با شواهد علمی فعلی داروهای خواب آور خطرات بیشتری برای افراد مبتلا به آلزایمر دارند. آنها می توانند باعث زمین خوردن و آسیب شوند، از دست دادن حافظه و سردرگمی را افزایش دهند و ممکن است یک اثر آرام بخش بیش از حد داشته باشند. وسایل کمک خواب معمولاً برای مواردی در نظر گرفته می شوند که تمام گزینه های دیگر تمام شده اند و فقط باید تحت راهنمایی پزشک داده شوند.
مکمل های ملاتونین به عنوان گزینه ای ممکن برای بهبود کیفیت خواب در بیماران آلزایمر مورد مطالعه قرار گرفته است. با این حال، تحقیقاتی که اثربخشی مکمل های ملاتونین را در افراد مبتلا به زوال عقل بررسی می کند، نتایج متناقضی را به همراه داشته است. برخی از مطالعات فواید کمی را نشان دادند، افزایش خواب شبانه تا حدود 30 دقیقه، در حالی که مطالعات دیگر هیچ فایده ای را نشان ندادند. همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می دهد مکمل های ملاتونین ممکن است کناره گیری اجتماعی و افسردگی را در بیماران مبتلا به زوال عقل افزایش دهد.
کمک به مراقبین
مراقبت از فرد مبتلا به بیماری آلزایمر نیاز به فداکاری باورنکردنی دارد. داشتن خواب باکیفیت برای بیماران و همچنین مراقبین آنها حیاتی است. مراقبین همچنین می توانند از تمرین عادات بهداشتی خوب خواب و استفاده از منابع پشتیبانی برای حفظ سلامت و تندرستی خود بهره مند شوند.
منبع: www.sleepfoundation.org
