بیش از یک سوم بزرگسالان برای داشتن خواب کافی مشکل دارند و در پاسخ، بسیاری از آنها به قرص‌های خواب‌آور روی می‌آورند. حدود ۸.۲٪ از افراد بزرگسال گزارش داده‌اند که از یک داروی خواب‌آور استفاده می‌کنند. حداقل چهار بار در هفته گذشته.
کمک‌کننده‌های خواب شامل داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و مکمل‌های غذایی می‌شوند که بسیاری از آنها به عنوان کمک‌کننده‌های خواب «طبیعی» برچسب‌گذاری شده‌اند. در این دسته‌ها انواع مختلفی از داروها و ترکیبات وجود دارد که به روش‌های متفاوتی بر بدن تأثیر می‌گذارند.
هر داروی خواب‌آور مزایا و خطرات بالقوه‌ای دارد، بنابراین مهم است که در مورد نحوه‌ی عملکرد آنها، شرایطی که ممکن است به آنها کمک کند و نحوه‌ی استفاده‌ی ایمن از آنها مطلع باشید. برای یافتن بهترین داروی خواب‌آور، لازم است با پزشکی مشورت کنید که بتواند بر اساس وضعیت شما، داروی خواب‌آور خاصی را توصیه کند.
- قرص‌های خواب‌آور اغلب برای تسکین کوتاه‌مدت اختلالات خواب تجویز می‌شوند.
- اثربخشی قرص‌های خواب‌آور می‌تواند متفاوت باشد و عوارض جانبی نیز ممکن است ایجاد شود.
- افراد قبل از استفاده از قرص‌های خواب‌آور باید با متخصصان مراقبت‌های بهداشتی مشورت کنند.
- بهبود بهداشت خواب و توجه به عوامل سبک زندگی مؤثر بر خواب را در نظر بگیرید.
دسته بندی داروهای خواب آور
سه دسته کلی از داروهای خواب‌آور وجود دارد: داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و مکمل‌های غذایی.
انتخاب بهترین داروی خواب برای همه شرایط غیرممکن است. هنگامی که به یک داروی خواب‌آور نیاز است، انتخاب بهینه به شرایط فرد از جمله ماهیت مشکلات خواب، سلامت کلی و بیماری‌های همراه، سایر داروهای مصرفی و هزینه و در دسترس بودن داروهای مختلف بستگی دارد.
با توجه به عوامل متعددی که می‌توانند در این تصمیم گیری مؤثر باشند، بهتر است قبل از مصرف هرگونه داروی خواب آور، از جمله آنهایی که بدون نسخه پزشک فروخته می‌شوند یا به عنوان مکمل غذایی، با پزشک مشورت کنید.
این دسته‌ها بر اساس مواد مؤثر موجود در آنها و نحوه عملکردشان متمایز هستند. هر دسته همچنین مشمول انواع مختلفی از مقررات و دسترسی است.
داروهای تجویزی
داروهای تجویزی فقط از داروخانه‌ها قابل تهیه هستند و باید توسط پزشک برای یک بیمار خاص تجویز شوند. این داروها تحت نظارت دقیق سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) هستند که باید هر داروی تجویزی را بر اساس سابقه ایمنی و اثربخشی آن در آزمایشات بالینی تأیید کند.
هر دارویی که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید شده است، یک کاربرد خاص دارد که شرایط پزشکی مورد نظر برای درمان آن را توصیف می‌کند. با این حال، هنگامی که دارویی برای یک کاربرد تأیید می‌شود، پزشکان ممکن است آن را برای سایر شرایط تجویز کنند که به عنوان استفاده "خارج از برچسب" شناخته می‌شود.
بسیاری از داروهای تجویزی توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان مشکلات خواب تأیید شده‌اند، در حالی که برخی دیگر بدون مجوز رسمی برای بهبود خواب استفاده می‌شوند. داروهای خواب تجویزی عموماً با تغییر مواد شیمیایی در مغز که در تنظیم خواب و بیداری نقش دارند، عمل می‌کنند.
برای مشکلات خواب می‌توان از موارد زیر استفاده کرد:
داروهای Z:
داروهای خواب‌آور و آرام‌بخش داروهایی هستند که برای ایجاد خواب‌آلودگی در فرد طراحی شده‌اند.
نسل اول داروهای خواب‌آور تجویزی، به نام بنزودیازپین‌ها، با افزایش تولید گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) در مغز، یک ماده شیمیایی که باعث خواب‌آلودگی می‌شود، عمل می‌کردند. در سال‌های اخیر، دسته جدیدتری از داروهای خواب‌آور، که اغلب بر اساس نام‌های پزشکی‌شان داروهای Z نامیده می‌شوند، بیشتر تجویز شده‌اند. این داروها عموماً عوارض جانبی کمتری نسبت به بنزودیازپین‌های سنتی دارند. انواع دیگر داروهای آرام‌بخش، مانند باربیتورات‌ها، ممکن است به افراد در احساس خواب‌آلودگی کمک کنند، اما به دلیل خطر اعتیاد و مصرف بیش از حد، به ندرت برای مشکلات خواب تجویز می‌شوند.
آنتاگونیست‌های گیرنده اورکسین:
آنتاگونیست‌های گیرنده اورکسین با مسدود کردن اثر اورکسین عمل می‌کنند. ، یک ماده طبیعی که بیداری را افزایش می‌دهد. با کاهش سطح اورکسین، این داروها خواب‌آلودگی را بدون برخی از اثراتی که با سایر خواب‌آورها مانند سردرد، حالت تهوع و فراموشی کوتاه‌مدت ایجاد می‌شود، افزایش می‌دهند.
آگونیست‌های گیرنده ملاتونین:
ملاتونین هورمونی است که به طور طبیعی توسط بدن تولید می‌شود و خواب و ریتم شبانه‌روزی ثابتی را تسهیل می‌کند. آگونیست گیرنده ملاتونین، دارویی تجویزی است که اثر ملاتونین را تقلید می‌کند و معمولاً برای کمک به افرادی که در به خواب رفتن مشکل دارند، استفاده می‌شود. این داروی تجویزی با مکمل ملاتونین بدون نسخه متفاوت است.
داروهای ضد افسردگی:
داروهای ضد افسردگی داروهایی هستند که در ابتدا برای درمان افسردگی تولید شدند. برخی از این داروها، از جمله مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) و داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای (TCAs)، در برخی افراد باعث خواب‌آلودگی می‌شوند. در نتیجه، گاهی اوقات داروهای ضد افسردگی برای مشکلات خواب تجویز می‌شوند. با این حال، داروهای ضد افسردگی به طور خاص توسط FDA برای مشکلات خواب تأیید نشده‌اند.
داروهای ضد تشنج:
داروهای ضد تشنج داروهایی هستند که در درجه اول برای درمان تشنج استفاده می‌شوند و در برخی موارد، برای مشکلات خواب نیز تجویز می‌شوند. تأثیر آنها بر خواب به خواص ضد اضطراب بالقوه آنها مرتبط است. ، اما تحقیقات عمیق در مورد فواید آنها برای خواب محدود است.
داروهای ضد روان‌پریشی: داروهای ضد روان‌پریشی دسته‌ای از داروها هستند که برای اختلالات سلامت روان استفاده می‌شوند زیرا برای کاهش هذیان و توهم عمل می‌کنند. آنها گاهی اوقات به دلیل اثر آرام‌بخشی که به نحوه تأثیر آنها بر سروتونین شیمیایی در مغز مرتبط است، به عنوان درمانی برای مشکلات خواب تجویز می‌شوند.
داروهای بدون نسخه
داروهای بدون نسخه (OTC) را می‌توان بدون نسخه خریداری کرد و اغلب در داروخانه‌ها، دراگ‌استورها و بسیاری از سوپرمارکت‌ها فروخته می‌شوند. برندهای مختلف داروهای OTC نیازی به تأیید مستقیم FDA ندارند، اما ماده مؤثر موجود در آنها باید توسط FDA تأیید شده باشد و باید استانداردهای خاصی را که توسط FDA تعیین شده است، رعایت کنند. برندهای مختلفی از داروهای خواب بدون نسخه وجود دارد. تقریباً همه اینها آنتی‌هیستامین هستند که معمولاً برای درمان آلرژی استفاده می‌شوند. آنتی‌هیستامین‌ها اغلب باعث خواب‌آلودگی می‌شوند، که منجر به استفاده از آنها به عنوان یک داروی خواب‌آور بدون نسخه شده است.
مکمل‌های غذایی
طیف گسترده‌ای از داروهای خواب‌آور به عنوان مکمل‌های غذایی فروخته می‌شوند. مکمل‌های غذایی قبل از فروش نیازی به تأیید سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) ندارند و مانند داروهای تجویزی و بدون نسخه، تحت نظارت نیستند.
برای خرید مکمل‌های غذایی نیازی به نسخه پزشک نیست و آنها در داروخانه‌ها، دراگ‌استورها، سوپرمارکت‌ها، فروشگاه‌های تخصصی و آنلاین فروخته می‌شوند.
کمک‌کننده‌های طبیعی خواب ، از جمله ملاتونین، کاوا، سنبل الطیب، منیزیم و سایر محصولات، به عنوان مکمل‌های غذایی در دسترس هستند. بسیاری از کمک‌کننده‌های خواب، ترکیبات و دوزهای مختلفی را به شکل قرص، مایع یا جویدنی ترکیب می‌کنند.
برای اکثر مکمل‌های غذایی، تحقیقات محدودی در مورد مزایا و خطرات آنها وجود دارد. به همین دلیل، این محصولات معمولاً توسط آکادمی پزشکی خواب آمریکا برای خواب ناکافی توصیه نمی‌شوند.
چه بیماری‌هایی را می‌توان با داروهای خواب‌آور درمان کرد؟
داروهای خواب‌آور اغلب برای درمان بی‌خوابی تجویز می‌شوند . داروهایی که برای خواب‌آلودگی یا خواب‌آلودگی در طول شب طراحی شده‌اند، مانند داروهای خواب‌آور-آرام‌بخش، معمولاً برای این در نظر گرفته شده‌اند که به افراد مبتلا به علائم بی‌خوابی اجازه دهند بهتر بخوابند.
برخی از مکمل‌های خواب، از جمله ملاتونین ، ممکن است برای درمان اختلالات ریتم شبانه‌روزی خواب نیز استفاده شوند ، که زمانی رخ می‌دهد که ساعت داخلی بدن فرد با چرخه روز و شب ناهماهنگ باشد. افرادی که به دلیل سفر هوایی دچار جت لگ یا به دلیل کار در شب دچار اختلال شیفت کاری می‌شوند، ممکن است از ملاتونین بهره‌مند شوند.
انواع دیگر اختلالات خواب، مانند پاراسومنیا یا سندرم پای بی‌قرار، ممکن است با انواع دیگری از داروها که برای رفع علائم آن بیماری‌ها به جای القای خواب‌آلودگی طراحی شده‌اند، درمان شوند.
آیا داروها تنها درمان مشکلات خواب هستند؟
بسیاری از مشکلات خواب را می‌توان بدون هیچ داروی خواب‌آوری برطرف کرد. در واقع، در بسیاری از موارد، رویکردهای غیرپزشکی به عنوان اولین درمان ترجیح داده می‌شوند و داروها فقط در صورتی استفاده می‌شوند که مشکلات خواب ادامه داشته باشند. این امر به ویژه در مورد بزرگسالان مسن و افرادی که بیماری‌های زمینه‌ای دارند و احتمال واکنش‌های نامطلوب به داروهای خواب‌آور در آنها بیشتر است، صادق است.
یک جایگزین شناخته‌شده برای داروهای خواب ، درمان شناختی رفتاری برای بی‌خوابی (CBT-I) است . CBT-I به کشف و تغییر جهت افکار منفی در مورد خواب کمک می‌کند و در عین حال بهداشت خواب بهتری را تشویق می‌کند.
بهبود بهداشت خواب ، از جمله محیط خواب و عادات روزانه، اغلب در بهبود کیفیت و ثبات خواب فرد مفید است. تغییرات بهداشت خواب ممکن است شامل تنظیم یک برنامه خواب استاندارد، کاهش مصرف الکل و کافئین و بهینه سازی محیط اتاق خواب برای از بین بردن اختلالات خواب باشد. یک برنامه منظم شبانه برای آماده شدن برای خواب، از جمله اقداماتی برای کمک به آرامش و استراحت، اغلب برای افرادی که برای به خواب رفتن مشکل دارند مفید است.
بسته به وضعیت فرد، این رویکردهای غیرپزشکی ممکن است همراه با داروهای خواب‌آور به عنوان نوعی درمان ترکیبی استفاده شوند.
دکتر پرانشو آداوادکار پزشک خواب می‌گوید:
Dr. Pranshu Adavadkar
مزایا و خطرات بالقوه داروهای خواب آور
مزایای بالقوه داروهای خواب‌آور عبارتند از بهبود مدت زمان خواب، توانایی بهتر در خوابیدن در طول شب و برنامه خواب پایدارتر. بهبود خواب می‌تواند خواب‌آلودگی در طول روز را کاهش دهد. داروهای خواب‌آور ممکن است به تنظیم مجدد الگوهای خواب برای ایجاد عادات سالم‌تر کمک کنند.
معایب احتمالی داروهای خواب‌آور بسته به داروی خاص و فرد مصرف‌کننده متفاوت است. برخی از خطرات مصرف داروهای خواب‌آور عبارتند از:
شکل‌گیری عادت: فرد ممکن است به دارو وابسته شود، حتی اگر برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته نشده باشد. قطع ناگهانی مصرف دارو پس از مصرف طولانی مدت ممکن است منجر به بدتر شدن مشکلات خواب یا علائم ترک شود.
کاهش اثربخشی: افراد می‌توانند نسبت به بسیاری از داروها، از جمله خواب‌آورها، تحمل پیدا کنند.، کاهش فواید آنها و احتمالاً بدتر شدن عوارض جانبی در صورت افزایش دوز.
گیجی بیش از حد:خواب‌آلودگی ناشی از بسیاری از داروهای خواب‌آور می‌تواند بر تفکر و تعادل فرد تأثیر بگذارد. گیجی بیش از حد ممکن است خطر زمین خوردن یا سایر حوادث در شب را افزایش دهد، به خصوص برای افراد مسن و افرادی که بیماری‌هایی مانند زوال عقل دارند.
خواب‌آلودگی روز بعد: اثرات برخی از قرص‌های خواب‌آور می‌تواند طولانی‌مدت باشد و تا صبح روز بعد نیز فرد را تحت تأثیر قرار دهد. در برخی تحقیقات، تا ۸۰٪ از افراد مصرف‌کنندگان قرص خواب، حداقل یک اثر باقی‌مانده مانند مشکل در تمرکز یا احساس گیجی در روز بعد را گزارش کردند.
رفتارهای پیچیده خواب : برخی از داروهای خواب‌آور، مانند زولپیدم، گزارش شده‌اند در موارد نادر، باعث می‌شود افراد در حالی که کاملاً هوشیار نیستند، رانندگی کنند، غذا بخورند و به فعالیت‌های دیگر بپردازند.
خطر تصادفات رانندگی: مطالعات نشان داده‌اند که بین استفاده از داروهای خواب‌آور و آرام‌بخش و تصادفات رانندگی همبستگی وجود دارد. این داروها ممکن است بر هوشیاری، زمان واکنش و قضاوت فرد هنگام رانندگی تأثیر منفی بگذارند و تأثیر کلی آنها مشابه رانندگی در حالت مستی باشد.
اختلال در کیفیت خواب: بسیاری از داروها با تغییر مواد شیمیایی دخیل در خواب، نه تنها بر میزان خواب فرد، بلکه بر نحوه‌ی خواب او نیز تأثیر می‌گذارند. داروها ممکن است در کیفیت خواب و پیشرفت طبیعی در مراحل خواب اختلال ایجاد کنند.
برخی از آرام‌بخش‌ها می‌توانند خطر آپنه انسدادی خواب، یک اختلال تنفسی که باعث خواب تکه‌تکه می‌شود، را افزایش دهند.
تداخل با سایر داروها: تداخلات زیادی بین داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و مکمل‌های غذایی، از جمله داروهای خواب‌آور طبیعی، می‌تواند وجود داشته باشد. این تداخلات می‌توانند قدرت داروها را تشدید یا کاهش دهند و ممکن است عواقب ناخواسته‌ای ایجاد کنند.
سایر عوارض جانبی: تقریباً همه داروها می‌توانند عوارض جانبی داشته باشند که ممکن است همیشه قابل پیش‌بینی نباشند. به عنوان مثال، داروهای خواب‌آور با خطر کلی بالاتر مرگ همراه بوده‌اند.که ممکن است با خطرات ثانویه افسردگی، سرطان، عفونت‌ها و/یا تصادفات مرتبط باشد.
مکمل‌های دارای برچسب اشتباه: مطالعات نشان داده‌اند که در مورد مکمل‌های غذایی، بسیاری از محصولات موجود در قفسه‌ها، دوز مصرفی را به طور دقیق ذکر نمی‌کنند.از هر ماده تشکیل دهنده. سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) همچنین موارد متعددی از داروهای خواب آور آلوده را گزارش کرده است. که حاوی سطوح قابل تشخیصی از داروهای دیگر هستند. این مشکل مختص داروهای خواب‌آور نیست، بلکه با سایر مکمل‌ها نیز رخ می‌دهد.
چه کسانی باید و چه کسانی نباید از قرص خواب استفاده کنند؟
قرص‌های خواب‌آور زمانی بیشترین اثربخشی را دارند که تحت نظر پزشک متخصص مصرف شوند، پزشکی که بتواند داروهای خاص و همچنین دوز و زمان مناسب مصرف آنها را توصیه کند.
بزرگسالان سالم اغلب می‌توانند برای مدت کوتاهی و با عوارض جانبی کم، از داروهای خواب‌آور استفاده کنند، اما این موضوع به طور قابل توجهی به نوع داروی خواب‌آور و سلامت فردی آنها بستگی دارد.
به دلیل احتمال بالای عوارض جانبی، گروه‌های زیر معمولاً نباید هیچ نوع قرص خواب‌آوری را بدون مشورت با پزشک خود مصرف کنند:
افراد دارای مشکلات حرکتی: این شامل بسیاری از افراد مسن می‌شود که به دلیل خواب‌آلودگی بیش از حد، بیشتر مستعد تصادفات و زمین خوردن هستند.
زنان باردار: تعدادی از داروهای خواب‌آور می‌توانند اثرات منفی بر زنان باردار یا نوزادشان داشته باشند .
کودکان: داروهای خواب‌آور برای کودکان اغلب با داروهای بزرگسالان یکسان نیستند. بی‌خطر بودن بسیاری از داروهای خواب‌آور برای کودکان ثابت نشده است یا ممکن است برای بی‌خطر بودن به دوز پایین‌تری نیاز باشد.
افراد مبتلا به سایر بیماری‌ها: داروها و مکمل‌ها می‌توانند بر سلامت جسمی یا روانی تأثیر بگذارند، بنابراین هر کسی که همزمان مشکلات سلامتی دارد باید در مورد مصرف یک داروی خواب‌آور جدید احتیاط کند.
افرادی که داروهای دیگری مصرف می‌کنند: برای جلوگیری از تداخلات ناخواسته، بهتر است قبل از مصرف هرگونه قرص خواب با پزشک و/یا داروساز مشورت کنید.
چگونه می‌توانید مطمئن شوید که داروهای خواب‌آور با خیال راحت استفاده می‌شوند؟
صرف نظر از نوع داروی خواب‌آوری که مصرف می‌کنید، اقدامات احتیاطی متعددی وجود دارد که به شما کمک می‌کند تا از مصرف ایمن داروی خواب‌آور خود اطمینان حاصل کنید.
- مرحله ۱: با پزشک خود در مورد مشکلات خواب خود و اینکه کدام وسیله کمکی خواب بیشترین مزایا و کمترین معایب را دارد، مشورت کنید. در صورت امکان، مشورت با پزشک برای تعیین منبع مشکل مهم است. بسیاری از عوامل دیگر از جمله درد مزمن، افسردگی، اضطراب، اختلال تیروئید، یائسگی، آپنه انسدادی خواب ، آسم، نارسایی قلبی و سایر داروها می‌توانند باعث مشکلات خواب شوند.
- مرحله ۲: به یاد داشته باشید که این داروها معمولاً برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته نشده‌اند. هدف این است که به بهبود خواب شما در کوتاه مدت کمک کنند و در عین حال به شما این امکان را بدهند که بهداشت خواب سالمی را ایجاد کنید که در درازمدت نتیجه دهد.
- مرحله ۳: در مورد اینکه آیا دوز مصرفی برای شما مناسب است یا خیر، با پزشک یا داروساز خود دوباره مشورت کنید. به عنوان مثال، زنان به طور متفاوتی داروهای خواب آور را از بدن خود دفع می‌کنند، بنابراین سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) دوز پایین‌تری از برخی داروهای خواب آور را توصیه کرده است.
منبع معتبر سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA)
سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) مسئول حفاظت از سلامت عمومی از طریق تضمین ایمنی، اثربخشی و امنیت داروهای انسانی و دامپزشکی، محصولات بیولوژیکی و تجهیزات پزشکی و همچنین تضمین ایمنی مواد غذایی، لوازم آرایشی و محصولاتی است که تشعشعات رادیواکتیو منتشر می‌کنند.
مشاهده منبع
به دلیل گزارش‌های متعدد از خواب‌آلودگی بیش از حد در روز بعد. همچنین باید دوز مصرفی با توجه به اینکه آیا در به خواب رفتن یا در خواب ماندن مشکل دارید، تنظیم شود.
- مرحله ۴: تمام دستورالعمل‌های مصرف داروی خواب‌آور خود را با دقت دنبال کنید. این شامل مصرف فقط دوز تجویز شده و انجام این کار در زمان مناسب می‌شود تا بیشترین کمک را به خواب شما کرده و خطرات گیجی در صبح روز بعد را کاهش دهد.
اگرچه این مرحله ممکن است بدیهی به نظر برسد، اما یک مطالعه نشان داد که استفاده نادرست از داروهای خواب آور تجویزی رایج، به طور گسترده ای
منبع معتبر
کتابخانه ملی پزشکی، اطلاعات بیوتکنولوژی
مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی با فراهم کردن دسترسی به اطلاعات زیست‌پزشکی و ژنومی، علم و سلامت را پیش می‌برد.
مشاهده منبع
مشخص شد که بسیاری از افراد دوز بسیار بالایی مصرف کرده‌اند، قرص را خیلی دیر هنگام شب مصرف کرده‌اند، و/یا مصرف دارو را برای مدت طولانی‌تری از آنچه در نظر گرفته شده بود، ادامه داده‌اند.
- مرحله ۵: هنگام مصرف داروی خواب‌آور، مراقب علائم هشدار دهنده عوارض جانبی باشید و در صورت مشاهده آنها با پزشک خود صحبت کنید. نمونه‌هایی از این علائم هشدار دهنده عبارتند از:
- خواب‌آلودگی بیش از حد، عدم تمرکز یا کند شدن تفکر در طول روز
- احساس ناپایداری یا خطر افتادن
- تغییرات ذهنی یا عاطفی غیرقابل توضیح مانند عصبی بودن، گیجی یا سرخوشی
- تغییر تنفس در طول خواب، مانند خروپف بلند
- هرگونه علائم ترک در صورت قطع مصرف داروی خواب‌آور مانند لرزش، استفراغ یا درد عضلات
- سایر تغییرات سلامتی غیرقابل توضیح مانند مشکلات گوارشی یا سایر مشکلات
منبع: www.sleepfoundation.org
