بسیاری از افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم (ASD) مشکلات خواب را تجربه می کنند که می‌تواند بر احساس و عملکرد آنها در طول روز تأثیر بگذارد. علاوه بر این، مشکلات خوابی که کودکان مبتلا به اوتیسم تجربه می‌کنند می‌تواند بر والدین و مراقبان آنها تأثیر بگذارد.
ASD یا اوتیسم یک اختلال رشدی و عصبی است که حدود 2 درصد از افراد را تحت تاثیر قرار می‌دهد
در ایالات متحده. اگرچه علائم متفاوت است
اوتیسم بر نحوه ارتباط و تعامل فرد با دیگران تأثیر می‌گذارد. افراد مبتلا به اوتیسم نیز تمایل به علایق متمرکز و رفتارهای تکراری دارند. در اینجا، ما در مورد ارتباط بین اوتیسم و کم خوابی و اینکه تشخیص و درمان ممکن است برای افراد مبتلا به اوتیسم به نظر برسد، بحث می‌کنیم.
چه مشکلات خواب در اوتیسم رایج است؟
بسیاری از افراد مبتلا به اوتیسم مشکلات خواب را تجربه می‌کنند، از مشکل افتادن و خواب ماندن تا اختلالاتی مانند بی‌خوابی و سندرم پاهای بی قرار. مشکلات خواب بین 50 تا 80 درصد تاثیر می‌گذارد. کودکان مبتلا به اوتیسم و حدود نیمی از نوجوانان مبتلا به اوتیسم، که بالاتر از نرخ برای جوانان معمولی در حال رشد است. نزدیک به 80 درصد از بزرگسالان با اوتیسم، اختلالات خواب را تجربه کنید.
- مقاومت در برابر خواب : کودکان مبتلا به اوتیسم ممکن است در مقابل خواب مقاومت کنند با امتناع از آماده شدن برای رختخواب یا ماندن در رختخواب.
- مشکل در به خواب رفتن : نوجوانان و بزرگسالان مبتلا به اوتیسم ممکن است متوجه شوند که زمانی که برای اولین بار به رختخواب می‌روند بیش از 20 دقیقه طول می کشد تا به خواب بروند.
- مشکل در خواب ماندن : بیدار شدن در طول شب و مشکل به خواب رفتن خود به خود در کودکان مبتلا به اوتیسم رایج است. در برخی موارد، کودکان ممکن است ساعت ها بیدار بمانند - صحبت کردن، بازی کردن یا حتی جیغ زدن. بزرگسالان نیز ممکن است بیدار شدن مکرر را تجربه کنند که خواب آنها را به خطر می‌اندازد.
- خواب ناآرام : برخی از کودکان مبتلا به اوتیسم ممکن است بیش از حد معمول در طول خواب حرکت کنند، که می‌تواند خواب را مختل کند.
- خیلی زود بیدار شدن : افراد مبتلا به اوتیسم ممکن است زود از خواب بیدار شوند در صبح و نمی‌توانید دوباره بخوابید.
- پاراسومنیا : تجربیات غیرمعمول و ناخوشایند شبانه - مانند کابوس، وحشت شبانه، راه رفتن در خواب و شب ادراری - ممکن است در کودکان مبتلا به اوتیسم رخ دهد.
- اختلالات خواب : افراد مبتلا به اوتیسم ممکن است اختلالات خواب را تجربه کنند، از جمله بی خوابی، آپنه انسدادی خواب ، سندرم پاهای بی قرار و اختلال حرکت دوره ای اندام .
چگونه اوتیسم می‌تواند بر خواب تأثیر بگذارد
ارتباط بین اوتیسم و اختلالات خواب پیچیده است. محققان معتقدند تعدادی از عوامل بیولوژیکی، اجتماعی، محیطی، روانی و سلامتی ممکن است در ایجاد مشکلات خواب در افراد مبتلا به اوتیسم نقش داشته باشند.
اختلالات ریتم شبانه روزی
شواهد نشان می‌دهد که افراد مبتلا به اوتیسم ممکن است بی نظمی یا اختلالاتی را در ریتم شبانه روزی خود تجربه کنند - ریتم های روزانه که بر تعدادی از عملکردهای بدن، از جمله چرخه خواب و بیداری، حاکم است. برخی از محققان پیشنهاد کرده اند که این نتیجه ناهنجاری در ژن ها است که ساعت بیولوژیکی و تولید هورمون خواب ملاتونین را کنترل می‌کند.
مشکلات ریتم شبانه روزی نیز ممکن است به حساسیت بیش از حد به محرک های حسی مرتبط باشد که برخی از افراد مبتلا به ASD تجربه می‌کنند. نور و تاریکی به طور کلی به عنوان نشانه های مهم در چرخه خواب و بیداری عمل می‌کنند - و وجود یا عدم وجود صداهای خاص نیز می‌تواند به عنوان سیگنالی باشد که زمان بیدار شدن یا خوابیدن است. با این حال، افراد مبتلا به اوتیسم که به شدت به نور یا صدا حساس هستند، ممکن است قرار گرفتن در معرض این نشانه‌ها را محدود کنند، که می‌تواند توانایی آنها را برای ایجاد ریتم‌های شبانه‌روزی قوی مهار کند.
ویژگی های اجتماعی و رفتاری ASD
علاوه بر واکنش‌پذیری حسی، تعدادی دیگر از ویژگی‌های اصلی اوتیسم این پتانسیل را دارند که جلوی روال‌های مؤثر قبل از خواب و رفتارهای تسهیل‌کننده خواب را بگیرند، از جمله:
- مهارت های ارتباطی محدود
- مشکل در درک نشانه های اجتماعی
- دلبستگی به مراسمی که خواب را آسان نمی کند
- رفتارهای مخرب
فاکتورهای محیطی
برای افراد مبتلا به ASD، جنبه هایی از خانه یا محیط خواب آنها نیز ممکن است به مشکلات خواب کمک کند. به عنوان مثال، صدای آژیر یا ترافیک می‌تواند واکنش های شدیدی ایجاد کند
در افراد مبتلا به اوتیسم و حساسیت به صدا. علاوه بر این، مراقبان - که قبلاً باید خواسته‌های زیادی را مطرح کنند - ممکن است برای ایجاد هنجارها یا ایجاد محیطی مساعد برای خواب تلاش کنند، به‌ویژه اگر فرزندان دیگری تحت مراقبت داشته باشند.
شرایط سلامت روان
بسیاری از افراد مبتلا به اوتیسم شرایط سلامت روانی دارند که بر خواب تأثیر می‌گذارند.
- افسردگی: احتمال ابتلای افراد مبتلا به ASD حدود چهار برابر بیشتر از افرادی است که بدون آن افسردگی را تجربه می‌کنند که با بی‌خوابی و خواب غیر ترمیم کننده همراه است.
- اضطراب: یکی از علائم اضطراب که در افراد مبتلا به اوتیسم رایج است، مشکل در افتادن و به خواب ماندن است.
- اختلال کمبود توجه/بیش فعالی (ADHD): بیش از یک چهارم افراد مبتلا به ASD دارای ADHD هستند که با تعدادی از مشکلات خواب از جمله بی‌خوابی، پاراخوابی، بیداری شبانه و خواب بی‌قرار مرتبط است.
تشک های طبی و طبی فنری دکتربیست
با تشک های طبی دکتربیست خوابی ارامش بخش را تجربه کنید
برخی از داروها برای شرایط سلامت روان نیز ممکن است عوارض جانبی داشته باشند که خواب را مختل می‌کند.
عوامل سلامت
کودکان مبتلا به اوتیسم مستعد ابتلا به کمبود آهن هستند که با سطوح پایین فریتین در خون مشخص می شود. برخی شواهد نشان می‌دهد که این ممکن است به خواب بی قرار کمک کند. علاوه بر این، افراد مبتلا به اوتیسم در معرض افزایش خطر ابتلا به صرع و یک نوع جدی از رفلاکس اسید به نام بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) هستند - که هر دو ممکن است با داروهایی درمان شوند که می توانند بر خواب تأثیر منفی بگذارند.
مشکلات خواب چگونه تشخیص داده می‌شوند؟
پزشکان از روش های مختلفی برای تشخیص اختلالات خواب در افراد مبتلا به اوتیسم استفاده می‌کنند. برای روشن شدن ماهیت مشکلات خواب، پزشکان معمولاً از افراد اوتیستیک یا مراقبان آنها سؤالاتی در مورد محیط خواب خانه، شرایط پزشکی و داروهایی که ممکن است بر خواب، روال قبل از خواب و رفتارهای شبانه تأثیر بگذارند، می‌پرسند. همچنین ممکن است از مراقبان کودکان مبتلا به اوتیسم خواسته شود که یک دفترچه خاطرات خواب داشته باشند.
در برخی موارد، پزشکان ممکن است از یک روش غیرتهاجمی به نام اکتی گرافی برای تشخیص اختلالات خواب، از جمله اختلالات ریتم شبانه روزی خواب استفاده کنند . اکتی گرافی شامل پوشیدن وسیله ای شبیه به ساعت مچی است که حرکت را ردیابی می کند و اندازه گیری های نسبتا دقیقی از مدت زمان خواب ارائه می‌دهد.
برخی از اختلالات خواب، مانند آپنه انسدادی خواب، برای تشخیص نیاز به مطالعه عمیق خواب دارند. پلی سومنوگرافی معمولاً یک شبه در آزمایشگاه خواب انجام می شود و تنفس، ضربان قلب، حرکات و مراحل خواب را اندازه گیری می‌کند. با این حال، این نوع آزمایش ممکن است برای بزرگسالان یا کودکان مبتلا به اوتیسم چالش برانگیز باشد، که ممکن است در محیط های ناآشنا احساس اضطراب کنند و به ورودی های حسی غیر معمول پاسخ منفی دهند. ممکن است به یک تکنسین خواب که تجربه و آموزش در کار با افراد مبتلا به اوتیسم داشته باشد نیاز باشد.
چگونه می‌توان مشکلات خواب را درمان کرد؟
در بیشتر موارد، به خصوص در مورد کودکان، پزشکان ترجیح می‌دهند که بدون دارو درمان مشکلات خواب را شروع کنند. به عنوان مثال، ممکن است از افراد مبتلا به اوتیسم و مراقبان آنها خواسته شود تا اقدامات بهداشتی در خواب را اجرا کنند، مانند محدود کردن زمان استفاده از صفحه نمایش قبل از خواب و اجتناب از چرت‌های بعد از ظهر. علاوه بر این، پزشکان ممکن است والدین و مراقبان خود را با استراتژی هایی برای جلوگیری از عادات و رفتارهای مزاحم خواب مجهز کنند.
به بزرگسالان مبتلا به اوتیسم که دارای بی‌خوابی هستند، ممکن است توصیه شود که تحت درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) قرار گیرند. این نوع درمان به عنوان جایگزینی برای درمان شناختی رفتاری برای بی‌خوابی، که معمولاً برای بزرگسالان توصیه می‌شود، اما ممکن است برای افراد مبتلا به اوتیسم مناسب یا مؤثر نباشد، امیدوارکننده است.
پزشکان همچنین ممکن است بر درمان هر گونه شرایط پزشکی همزمان که ممکن است با خواب تداخل داشته باشد، مانند افسردگی، ADHD یا صرع تمرکز کنند. اگر چنین شرایطی با داروهای شناخته شده ای که دارای اثرات آرام بخش هستند درمان شود، پزشکان ممکن است مصرف آن داروها را قبل از خواب توصیه کنند.
دکتر پرانشو آداوادکار پزشک خواب می‌گوید:
خواب در کودکان مبتلا به اوتیسم می‌تواند چالش برانگیز باشد، اما عادات خواب سالم و زمان خواب ثابت برای بهبود خواب آنها بسیار مهم است.
Dr. Pranshu Adavadkar
برای بهبود خواب چه کارهایی می‌توانید در خانه انجام دهید؟
رعایت بهداشت خواب خوب در خانه برای همه مهم است، نه فقط افراد مبتلا به اوتیسم. عادات خواب خوب بخشی از هر نوع درمان اختلال خواب است، حتی زمانی که فرد دارو مصرف می‌کند.
زمان خواب و روال خواب : زمان خواب و بیدار شدن را ثابت نگه دارید. هر شب قبل از خواب همان فعالیت های آرام را انجام دهید. برخی از کودکان اوتیستیک ممکن است با یک برنامه بصری که تصاویری از هر مرحله منتهی به زمان خواب را نشان می‌دهد خوب عمل کنند.
نور و وسایل الکترونیکی : محل خواب را تاریک نگه دارید، اما در صورت لزوم از نور شب استفاده کنید. حداقل یک ساعت قبل از خواب تلویزیون تماشا نکنید یا از وسایل الکترونیکی استفاده نکنید.
سر و صدا : اتاق خواب را ساکت نگه دارید. فرش و پرده ممکن است به جذب سر و صدایی که می تواند برای افراد اوتیستیک ایجاد کند کمک کند.
غذا و مواد دیگر : میان وعده های سبک اشکالی ندارد، اما دو ساعت قبل از خواب از خوردن وعده های غذایی بزرگ خودداری کنید. همچنین از کافئین موجود در شکلات، قهوه، چای، کولا و نوشیدنی های انرژی زا اجتناب کنید. بزرگسالانی که از نیکوتین و الکل استفاده می کنند باید از مصرف آنها در ساعات قبل از خواب اجتناب کنند.
ورزش و فعالیت : هر روز زیر نور خورشید بیرون بروید و در صورت امکان، نوعی فعالیت بدنی انجام دهید.
ملافه و لباس خواب : مطمئن شوید که ملحفه ها، روبالشی ها و هر چیزی که با پوست تماس پیدا می‌کند راحت و بدون تحریک باشد.
چرت زدن : از چرت زدن های طولانی بخصوص بعد از ظهرها خودداری کنید.
پزشکان اذعان دارند که افراد اوتیستیک یا مراقبان آنها ممکن است به پتانسیل بستر یا تشک برای کمک به خواب علاقه مند باشند. در حال حاضر، تحقیقات هنوز شواهدی ارائه نکرده است که پتوهای وزن دار یا تشک های خاص باعث کاهش اختلالات خواب یا بهبود نتایج خواب در افراد مبتلا به ASD می‌شوند. با این حال، تحقیقات در مورد پتوهای وزن دار هیچ خطر جدی را نشان نمی دهد، بنابراین افراد ممکن است بخواهند آنها را با احتیاط امتحان کنند تا ببینند آیا کمک می کنند یا خیر.
منبع: www.sleepfoundation.org
